Крапивница холинергическая: причины, симптомы и лечение


В организме каждого человека постоянно происходит процесс синтезирования нейромедиаторов. Это биологически активные вещества, которые принимают участие в проведении нервных импульсов. Одним из таких медиаторов является ацетилхолин — биогенный амин. Он отвечает за сокращение мышц, контролирует формирование длительной памяти и нормализует работу сердца.

При дефиците ацетилхолина в организме появляются проблемы со сном и провалы в памяти. Человек утрачивает навык слышать, воспринимать информацию. В редких случаях и на фоне резкого выброса биогенного амина развивается холинергическая крапивница. Об особенностях этого заболевания и методах его лечения речь пойдет в сегодняшней статье.

Содержание

Что представляет собой недуг?

Холинергическая крапивница относится к категории аутоиммунных заболеваний. В роли раздражителя, который и провоцирует нетипичную реакцию со стороны иммунной системы, выступает ацетилхолин. Это вещество вырабатывается собственными клетками организма. При повышении его уровня антитела активизируются, провоцируя аллергическую реакцию. Она проявляется в виде высвобождения из клеток гистамина, простагландинов и иных медиаторов воспаления. В месте проникновения аллергена развивается отек, возможно покраснение кожи различной степени интенсивности.

Заболевание относительно редкое. Среди всех разновидностей крапивницы именно эта форма диагностируется в 7-8% случаев. В большей степени ей подвержены молодые люди и дети.

Особенности болезни

Холинергическая крапивница (уртикария) – кожная аллергическая реакция, развивающаяся при особой чувствительности иммунитета к увеличенной продукции в организме медиатора-аллергена (активного вещества, регулирующего передачу нервных импульсов) ацетилхолина.

Согласно медицинской практике, холинергическая форма встречается в 7 – 8 случаях из 100 заболеваний крапивницей. У детей такой тип крапивницы часто наблюдается при нервном перевозбуждении, плаче, страхе или подъеме температуры.

Развитие холинергической крапивницы начинается с возбуждения клеток соединительной ткани, спровоцированное стрессом и нагрузкой, температурой. При этом в организме происходит выброс ацетилхолина и этиламина (гистамина), сопровождаясь расширением сосудов и нарушением проницаемости их стенок. Жидкость легко выделяется из микрососудов в межклеточную ткань, что вызывает подкожный отек.

Холинергическая крапивница (фото)

Факторы риска

Причины холинергической крапивницы до сих пор остаются малоизученными. Известно, что аллергия на ацетилхолин возникает у людей с высокой реактивностью иммунитета. Также ее развитию могут предшествовать патологии, сопровождающие нетипичный иммунологический ответ организма. Прежде всего это:

  • вегето-сосудистая дистония;
  • заболевания ЖКТ в хронической форме;
  • эндокринные нарушения;
  • нейроциркуляторная дистония.

В норме биогенный амин организмом продуцируется ежедневно в таком количестве, которое необходимо для работы нервной системы. Вещество расходуется в полной мере и не вызывает аллергических реакций. В некоторых случаях, сопровождающихся чрезмерным выделением пота, происходит резкий выброс ацетилхолина.

Своеобразными факторами-провокаторами повышения температуры кожных покровов являются:

  • физические нагрузки;
  • перевозбуждение;
  • страх, испуг;
  • употребление острой или горячей пищи, алкоголя;
  • стресс.

Каждый человек время от времени подвергается массированной атаке биогенного амина. Однако не все находят у себя симптомы заболевания. Почему так происходит? В дополнение к чувствительности к ацетилхолину у человека должна быть предрасположенность к аллергии. Объединение этих двух факторов и вызывает развитие патологического процесса.

Особенности и различие крапивницы

Холинергическая форма заболевания возникает реже, чем другие виды крапивницы и имеет определенные отличия.

Чем отличается:

  • Причинами появления крапивницы являются повышение температуры, употребление острой пищи, нервные потрясения,
  • Неблагоприятную реакцию вызывает вещество, вырабатываемое при стрессе – ацетилхолин,
  • Относится к аутоиммунным болезням,
  • Поражает в основном кожный покров на груди и шее.

Еще одной особенностью крапивницы является реакция на раздражитель – симптомы проявляются очень быстро, через несколько минут после выброса ацетилхолина в кровь.

Симптомы при холинергической крапивницы

Клиническая картина

Для крапивницы этого вида характерно мгновенное развитие аллергии. Она проявляется в форме кожной сыпи. Возникает в течение 10 минут после активизации провоцирующего агента. Высыпания имеют вид мелких пузырьков бледно-розового цвета, окруженных багровым ареалом. Излюбленным местом их локализации выступает область шеи и лица, верхняя часть туловища, спина.

Поскольку ацетилхолин является медиатором нервной системы, кожные проявления болезни могут сопровождаться зудом. Прилив крови к пораженным областям часто вызывает повышение температуры. Как правило, приступ крапивницы продолжается от 10 минут до целого часа. В случае хронического течения недуга симптомы исчезают только по прошествии нескольких дней.

Симптомы

Аллергическая симптоматика проявляется сразу после воздействия провоцирующего фактора, в среднем проходит от 5 до 60 мин. Симптомы крапивницы ярко выражены, их трудно перепутать с другими видами аллергии.

Сначала появляется мелкая сыпь в виде пузырьков размером 1-3 мм. Они розоватого оттенка, по краям цвет более насыщенный, ярко-красный. Кожа вокруг элементов высыпаний отечна. Элементы сыпи выглядят, как приподнятые над кожным покровом шишки.

Высыпания доставляют пациенту сильный дискомфорт, может возникать жжение или зуд. Чаще пузырьки локализуются в верхней части туловища: на шее, груди, плечах. Очень редко сыпь можно заметить на животе или нижних конечностях.

При чрезмерном иммунном ответе симптоматика более тяжелая. Появляются не только местные, но и общие симптомы. Это тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, расстройство стула. Рецидивы болезни сопровождаются внезапным повышением температуры тела.

Первая помощь

Основным средством борьбы с кожной аллергической реакцией многие считают антигистаминные препараты. В случае крапивницы этой разновидности они малоэффективны, поскольку только на некоторое время избавляют от симптомов. Через несколько дней они возвращаются вновь, но уже с удвоенной силой.

Чтобы помочь пострадавшему, в первую очередь необходимо исключить контакт с аллергеном. На пораженные кожные покровы можно нанести любой лосьон, в составе которого присутствует ментол. Это вещество успокаивающе воздействует на кожу. Затем больному следует дать любой седативный препарат, например, настойку пустырника. По возможности нужно постараться остановить повышенное потоотделение. С этой целью рекомендуется проветрить комнату, включить кондиционер. Некоторым помогает прохладный душ.

После устранения аллергической атаки необходимо вызвать бригаду медицинских работников. Больному, в свою очередь, не стоит отказываться от госпитализации. Иногда такие приступы повторяются несколько раз в сутки.

Симптомы запущенной формы уртикарии

Несмотря на скорость реакции и довольно быстрое исцеление, такая форма аллергии считается опасной для жизни и здоровья пациентов. Если вовремя не избавиться от провоцирующих факторов, верхний эпидермис начнет отслаиваться, состояние резко ухудшается и требуется срочная госпитализация.

У некоторых пациентов вообще отмечается сверхчувствительная реакция на выброс микроэлемента ацетилхолина, при котором даже кратковременная провокация приводит к тяжелым последствиям.

Важно контролировать свое состояние. Ацетилхолин – основной нейромедиатор в парасимпатической нервной системе, соответственно, перевозбуждение сопровождается рядом других симптомов наравне с крапивницей:

  • понос и рвота;
  • сильные спазмы в животе;
  • активное слюноотделение;
  • резкое повышение температуры до 40°С и выше.

Как только заметили характерные высыпания и дополнительные симптомы, вызывайте скорую.

Принципы диагностики

Само по себе заболевание не является опасным для жизни. Однако это не означает, что его симптомы можно игнорировать. Для постановки диагноза потребуется обратиться к терапевту, аллергологу или дерматологу. Сначала врач проведет физикальный осмотр и выслушает жалобы пациента, а затем проведет:

  1. Провокационные пробы на крапивницу. Аллергия в этом случае вызывается медикаментозно. Пациенту подкожно вводится вещество, аналогичное по составу ацетилхолину. Если в течение 5-20 минут на коже появляются характерные симптомы болезни (сыпь, волдыри, покраснение), предварительный диагноз подтверждается.
  2. Провоцирующее воздействие. Пациента просят на некоторое время опустить руки до локтей в горячую воду (температура около 42-45 градусов). Если после такой термической провокации на коже выступают волдыри, предварительный диагноз подтверждается.

Поскольку крапивница часто развивается на фоне системных заболеваний, в дальнейшем пациенту назначают обследование органов эндокринной и сердечно-сосудистой системы, ЖКТ. При обнаружении патологий рекомендуется комплексное лечение с учетом имеющихся проблем со здоровьем.

холинергическая крапивница лечение

Диагностика и дифференциальная диагностика

При подозрении на холинергическую крапивницу, врач аллерголог — иммунолог может назначить провокационную пробу. Суть метода заключается во введении под кожу больного, небольшой дозы синтетического аналога ацетилхолина. В том случае если в течение 20 минут возникла аллергическая сыпь в виде крапивницы, скрининговый метод считается положительным.

Для подтверждения диагноза проводят тест с применением факторов, провоцирующих выделение в организме собственного вещества аллергена. Так, руку пациента опускают в воду с температурой 42–45 градусов, такая среда должна спровоцировать повышенное содержание ацетилхолина и вызвать аллергическую реакцию в виде зуда и волдырей.

Помимо этого, проводятся анализы исключающие другие факторы развития крапивницы:

  1. Клинический анализ крови на содержание эозинофилов — если их количество превышает норму, это указывает на аллергическую природу дерматоза.
  2. RAST-тест — анализ крови на аллергены, необходимый, чтобы исключить другие причины возникновения крапивницы.
  3. Исследование крови на содержание специфического иммуноглобулина E необходим для определения степени иммунной реактивности. В норме показатели иммуноглобулина Е не превышают 0,001%, в зависимости от превышения нормы, определяется, насколько выраженна аллергическая реакция.
  4. Биопсия кожных покровов необходима для исключения уртикарного васкулита.

Поскольку фактором развития холинергической крапивницы часто выступают системные заболевания, для дальнейшего планирования схемы лечения проводят обследования эндокринной системы, органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. При обнаружении патологий назначают комплексную терапию с учётом имеющихся заболеваний.

Холинергическую крапивницу дифференцируют от заболеваний с похожими проявлениями:

  • почесуха;
  • уртикарный васкулит;
  • гельминтоз;
  • эритема;
  • контактная крапивница;
  • тепловая крапивница;
  • адренергическая крапивница (аллергия на адреналин).

Медикаментозная терапия

Лечение холинергической крапивницы отличается от стандартной схемы терапии, назначаемой при аллергиях различного генеза. В нашем случае соответствующую реакцию провоцирует вещество, которое организм вырабатывает самостоятельно. Поэтому большинство антигистаминных препаратов в борьбе с недугом оказывается неэффективными.

Для лечения крапивницы применяются различные мази и гели, в составе которых присутствуют вещество атропин и экстракт красавки. Это препараты-холиноблокаторы, обладающие успокаивающим действием («Ла-Кри», «Гистан-Н»). Их рекомендуется наносить 1-2 раза в сутки на пораженные участки кожи.

Одним из медикаментов, относящихся к группе холиноблокаторов, является «Платифиллин». При холинергической крапивнице его назначают чаще всего, поскольку положительный эффект наблюдается через неделю после начала приема. Лекарство выпускается в форме таблеток. У него отсутствуют побочные эффекты, а случаи передозировки не выявлены.

Антигистаминные лекарства («Кларитин», «Телфаст») назначают в тех случаях, когда патологический процесс носит перекрестный характер. При этом параллельно с крапивницей наблюдаются иные аллергические проявления (ринит, конъюнктивит, зуд в носу и пр.).

Если очаги поражения занимают большие площади, а качество жизни пациента ухудшается на фоне бессонницы и потери аппетита, прописывают кортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон») и седативные средства («Пустырник-форте», «Новопассит»). Любые гормональные препараты разрешается использовать только по назначению врача и в рекомендованной дозировке. В противном случае последствия для организма могут оказаться необратимыми.

платифиллин при холинергической крапивнице

Лечение

Холинергическая крапивница может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, поэтому ее лечением нужно заниматься при первых симптомах. Возможные последствия:

  • нарушение работы ЖКТ;
  • спазмы желудка;
  • одышка;
  • тахикардия.

Наиболее опасным исходом крапивницы является анафилактический шок. Его развитие возможно у людей с аллергическими реакциями в анамнезе.

Единой методики, как лечить крапивницу, не существует. Лечение нужно начинать с терапии основного заболевания, которое вызвало аллергическую реакцию.

Иногда крапивница исчезает самостоятельно, но на это уходит много времени.

Важно исключить любые провоцирующие факторы, а именно стресс, перегрев, алкогольные напитки. Необходимо избегать не только горячих температур, но также физических упражнений. Потоотделение должно быть сведено к минимуму.

Если самостоятельно справиться с эмоциями не получается, могут помочь седативные средства, например, Ново-Пассит или экстракт валерианы.

На период лечения важно соблюдать гипоаллергенную диету. Нужно уменьшить потребление острой и соленой пищи, рыбы, морепродуктов, орехов, молочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Из рациона исключаются соленья, уксус и алкоголь. Вредна пища с высоким содержанием красителей, консервантов и других вредных добавок. Кофе лучше заменить ромашковым чаем.

Холинергическую крапивницу обязательно лечат медикаментозно. Применяются антигистаминные и антихолинергические препараты. Антигистамины уменьшают выраженность проявлений, купирует жжение и зуд. Они наиболее эффективны, если холинергическая крапивница подкрепляется другой аллергической реакцией. Востребованы как системные, так и местные препараты, например, Зодак, Цетиризин, Эриус, Фенистил, Лоратадин.

зодак для лечения холинергической крапивницы

Для наружного использования подойдет Фенистил гель, мазь с экстрактом красавки или атропином. При тяжелом течении, когда участки поражения занимают обширную площадь, а зуд становится невыносимым и мешает спать ночью, не обойтись без кортикостероидов. Это может быть Дексаметазон, Адвантан. Также в случае неэффективности терапии назначаются иммуномодуляторы и плазмаферез.

Гормональные и седативные препараты при крапивнице возможно использовать только по назначению врача. Они имеют множество побочных эффектов.

В качестве вспомогательной терапии применяются витаминно-минеральные комплексы. Особенно важны витамины группы В, С.

Физиотерапевтическое воздействие

При остром течении холинергической крапивницы назначают плазмаферез. Суть этой процедуры состоит в очищении плазмы от антигенов и антител. Ее проводят в стационарных условиях с помощью центрифуги. В аппарат помещают кровь для последующего разделения на эритроцитарную массу и плазму. Последнюю извлекают, а форменные элементы вводят повторно вместе с плазмозаменяющим раствором.

Такая терапия имеет определенные преимущества, поскольку позволяет купировать симптоматику и продлить период ремиссии. К недостаткам процедуры следует отнести необходимость в дополнительном использовании белковых препаратов.

Симптомы крапивницы

Как проявляется холинергическая крапивница? Какие симптомы и признаки характерны для подобного заболевания?

Признаки:

  1. Быстрое появление на эпидермисе сыпи розового цвета,
  2. Наиболее часто при холинергической уртикарии поражаются грудь, плечи, шея, однако возможно распространение по всему телу
  3. Наличие отечности,
  4. Присутствует интенсивный зуд, ощущение жжения на воспаленных участках,
  5. Возможно наличие тошноты, рвоты, усиленного слюнотечения,
  6. Отмечается расстройство кишечника,
  7. Повышается температура тела, обостряются хронические болезни,
  8. Пораженные участки кожи при крапивнице теплые,
  9. При холинергической крапивной лихорадке возможно нарушение дыхательной функции, учащение пульса.

Холинергическая крапивница у детей проявляется аналогичными симптомами, но выраженными более ярко. Из-за неприятных признаков пациент становится нервным, раздражительным, что приводит к интенсивному проявлению болезни.

Соблюдение диеты

При любой форме аллергии, крапивница не является исключением, врачи рекомендуют отказаться от определенных продуктов. Выработка ацетилхолина не зависит от рациона. С другой стороны, расстройство пищеварения и постоянное употребление высокоаллергенных продуктов способствуют выбросу гистамина. Лучше отказаться от:

  • сладостей и выпечки;
  • яиц;
  • ярких овощей и фруктов;
  • меда;
  • морепродуктов;
  • твердых сыров;
  • жирного молока.

Сладкие газированные и алкогольные напитки также не подходят аллергикам. Полностью отказываться от мяса нельзя, поскольку возрастает вероятность развития анемии. Врачи советуют сократить потребление до 3-4 раз в неделю.

Предпочтение следует отдавать нейтральной пище, богатой витаминами С, Е и группы В. Это кисломолочные продукты, нежирное мясо птицы, крупы (гречка, ячневая, булгур), зелень.

аллергия крапивница

Как правильно питаться и профилактика

В виду того, что к холинергической форме крапивницы склонны люди с другими аллергическими проявлениями, уделяется особое внимание питанию. Из рациона исключаются продукты-аллергены.

Исключения:

  • Копчености,
  • Острые блюда,
  • Сладости,
  • Кофе,
  • Алкогольные напитки,
  • Яйца,
  • Мед,
  • Сдобные продукты,
  • Морепродукты,
  • Цитрусовые фрукты.

Рекомендуется употреблять больше фруктов и овощей, кисломолочные продукты, хлеб из цельнозерновой муки, травяные чаи.

Помощь народной медицины

При лечении крапивницы в качестве вспомогательных средств можно использовать рецепты народных лекарей. Основное их действие направлено на купирование симптоматики. Кроме того, натуральные составы позволяют укрепить иммунитет, очистить организм и нормализовать работу ЦНС.

Например, последствия стресса легко устранить чаем с мятой. Для наружного применения обычно используют примочки на основе ромашки и содового раствора. Ежедневное повторение процедуры позволяет уменьшить кожный зуд.

нервное перевозбуждение

Лечение уртикарии

Хорошая новость – лечение в 100% случаев эффективное и исключает рецидивы на долгое время. Плохая новость – лечение всегда комплексное, длительное и направлено на угнетение иммунной реакции организма.

Прием обычных антигистаминных препаратов не снимает симптомы ХК.

Поскольку аллерген вырабатывает сам организм и сам же на него реагирует, типичные противоаллергические препараты помочь ничем не могут. Тем не менее, отказываться от них не стоит, так как нужно снижать интенсивность реакции.

Обязательно назначают мази и гели на основе атропина — холинолитический препарат, блокатор м-холинорецепторов, воздействие которого снимает зуд и кожные высыпания. Самыми эффективными считаются крем Адвантан и Гистан-Н.

Одновременно пациенту назначают лекарства-холиноблокаторы, действие которых направлено на подавление продуцирование ацетилхолина. В России врачи часто делают выбор в пользу Беллоида и инъекций атропина подкожно.

При тяжелой форме данного вида крапивницы больному вводят гормональные препараты, например, Преднизолон или Дексаметазон, повышающие порог чувствительности к ацетилхолину.

Рекомендовано назначение пациентам успокаивающих средств для снятия зуда и поддержания нервной системы. Это могут быть как легкие успокоительные, наподобие Новопассита или пустырника в таблетках, так и более тяжелая артиллерия – Фенобарбитал или Атаракс.

При появлении на фоне острой формы ХК отека гортани, затрудненного дыхания и/или отслоения верхнего слоя эпидермиса показана госпитализация

Прогноз на выздоровление

Холинергическая крапивница — это редкая и плохо изученная форма заболевания. Прогнозировать исход терапии можно, опираясь на полученные данные и предыдущий опыт. Как показывает практика, легкое течение патологии у детей и молодых людей часто заканчивается самопроизвольным излечением.

При рецидивирующей форме крайне важно соблюдать меры профилактики. В этом случае возрастает вероятность развития такого осложнения, как отек Квинке, сопровождающийся удушьем и анафилактическим шоком.

Осложнения

Это вид крапивницы может быть опасен для здоровья и жизни человека. Вероятно возникновение следующих осложнений:

  1. При расчесывании зудящих волдырей в ссадины легко проникает инфекция, вызывая развитие гнойных кожных заболеваний;
  2. При развитии обычных симптомов крапивницы, резко может начаться отек гортани или анафилактический (аллергический) шок, которые практически за несколько минут могут вызвать гибель больного от удушья и остановки сердца при шоке. Поэтому следует крайне внимательно наблюдать за всеми проявлениями холинергической крапивницы.

Далее рассмотрен прогноз крапивницы.

Способы профилактики

Основным способом профилактики заболевания является минимизация действия факторов-провокаторов. С этой целью больным рекомендуется исключить принятие горячих ванн, посещение саун и бань. Кроме того, потребуется отказаться или понизить уровень физической нагрузки. Необходимо научиться контролировать эмоциональное состояние, избегать нервного перевозбуждения.

Особое внимание рекомендуется уделить мерам по повышению иммунитета, чтобы снизить риск инфекционных заболеваний. Подобного рода патологии часто сопровождаются повышением температуры тела. Активизации защитных сил организма способствуют правильное питание, процедуры закаливания. Нельзя забывать о прогулках на свежем воздухе, ведь они также устраняют последствия стресса.

последствия стресса

Не стоит думать, что перечисленных ограничений необходимо придерживаться всю жизнь. Заболевание обычно проходит в течение нескольких месяцев, если вовремя приступить к его терапии. После выздоровления можно смело возвращаться к привычному образу жизни.

Профилактика

Профилактические мероприятия важны для предотвращения рецидива крапивницы, поскольку аллергическая реакция может повторно проявиться с большей силой. Профилактика:

  • избегать любой активности, которая приводит к усилению потоотделения;
  • не принимать горячую ванну или душ, мыться в теплой воде;
  • не посещать саун и парилок;
  • регулярно проветривать комнату, поддерживать комфортную температуру воздуха 21-24 ˚С;
  • употреблять только полезную пищу, не содержащую вредных добавок, соблюдать гипоаллергенную диету;
  • пациентам-аллергикам стоит избегать контакта с аллергенами;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от вредных привычек.

Важно укреплять иммунитет. Необходимо принимать витамины, ежедневно гулять на свежем воздухе, закаляться. Это не только предотвратит появление крапивницы, но и убережет от хронических заболеваний. Пациентам-аллергикам полезно санаторно-курортное оздоровление, свежий морской воздух и оздоровительные процедуры.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Удается в короткий срок остановить развитие аллергической реакции без развития осложнений.

Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Dermatologiya.pro

Общие рекомендации

Знания о факторах-провокаторах, способных вызвать холинергическую крапивницу – основа профилактики этой патологии. Предотвратить рецидив можно, ограничив или полностью исключив контакт с провоцирующим фактором. Профилактические меры, на которые следует обратить внимание:

  1. не использовать горячую воду при принятии ванны и душа (не выше 36 – 37C);
  2. избегать ситуаций, опасных нервными срывами, стрессами, эмоциональным перенапряжением;
  3. если избежать стрессовой ситуации не удается (экзамен, прием или увольнение с работы, суд и прочее), необходимо заранее принять и иметь с собой наиболее подходящие успокоительные средства;
  4. поскольку холинергическая крапивница развивается только при уже существующей предрасположенности к аллергии, а также заболеваний, провоцирующих выброс ацетилхолина, то сохраняется необходимость выдерживать гипоаллергенный рацион, даже если анализ проб на аллерген не выявил конкретных раздражителей;

Это означает — исключить из рациона горячие, острые, пряные блюда, согревающие напитки, алкоголь, черный шоколад, перец, горчицу, аджику.

  • не допускать чрезмерных физических нагрузок и обильного потоотделения при напряжении физическом и эмоциональном, для чего нужно прекратить работать, заниматься спортом, танцевать при появлении даже легкой испарины на лице;
  • если крапивница сопровождается кашлем, спазмом бронхов, слезотечением, чиханием, конъюнктивитом и другими проявлениями аллергии, настоятельно требуется обратиться к аллергологу, пульмонологу во избежание развития внутренних патологий и возможного развития анафилактического шока.

При появлении даже небольшого зуда желательно не выжидать, а использовать для его устранения средства народной медицины:

  1. Крапиву (столовая ложка) заварить 250 мл кипящей воды, отстоять, процедить и пить, как чай. Через 2 суток зуд стихает.
  2. Багульник (2 ст. ложки) заварить в 1 литре кипятка, настоять до остывания, процедить и растворять для купания в негорячей ванне. Таким же образом использовать чистотел.
  3. Отжать из укропа сок и смазывать им зудящие высыпания.

Источник: med-look.ru

Предпосылки к возникновению заболевания

Заболевание возникает из-за того, что иммунная система человека чутко реагирует на повышенное выделение медиатора ацетилхолина. Его количество в организме существенно возрастает в результате следующих причин:

  • стрессовая ситуация (экзамены, неурядицы на работе и т.п.);
  • регулярные физические нагрузки, сопровождающиеся обильным потоотделением;
  • термическое воздействие на кожу (прием горячей ванны, пребывание в сауне или бане);
  • эмоциональное напряжение.

Так как ацетилхолин – естественное для каждого организма вещество, его выработка в большинстве случаев не имеет никаких последствий. Исключение составляют случаи, когда пациент имеет личную предрасположенность к аллергии в любых ее формах. Также свою роль играет состояние нервной системы больного и уровень стрессовой ситуации вокруг него в повседневной жизни.

Развитие холинергической крапивницы отчасти связано с ослаблением иммунитета. Именно поэтому оно часто встречается у пациентов, перенесших перед этим заболевания, связанные с щитовидкой, ЖКХ, сосудами.

Как предупредить рецидив

После того, как вы избавились от холинергической крапивницы, есть большой шанс заболеть ей снова. При контакте с некоторыми раздражителями риск рецидива увеличивается.

Чтобы избежать повторного заболевания, необходимо:

  • избегать обильного потоотделения (следовательно, рекомендуется отдыхать при физической работе, особенно в жару);
  • исключить из своего рациона пряную, острую пищу, алкоголь;
  • регулярно принимать витамины группы В;
  • перед стрессовыми ситуациями принимать успокоительные средства (корень валерианы, настойка пустырника);
  • избегать контакта со слишком горячей водой;
  • ограничить себя в посещении сауны, бани.

Холинергическая крапивница у беременных

Возникновению заболевания наиболее подвержено 2 группы населения: беременные и дети. В случае с будущими мамами дополнительным фактором возникновения холинергической крапивницы может стать несоблюдение здорового рациона. Данная ситуация нежелательна по двум основным причинам:

  1. Помимо внешних проявлений заболевания затрагиваются также и внутренние системы, что усложняет процесс лечения и добавляет дискомфорт.
  2. Терапевтическое воздействие на организм беременных осложнено тем, что есть ограничения по применению медицинских препаратов.

Перед назначением лекарственных средств врач обязательно должен провести полное обследование пациентки. Его цель – точное определение раздражителя, вызывающего аллергическую реакцию. Лишь затем назначаются подходящие для конкретного случая препараты.

Дополнительные методы лечения

Основная терапия патологии усиливается дополнительными мерами, позволяющими быстрее справиться с проявлениями заболевания. Так, лечащий врач делает следующие назначения: 1 Гипоаллергическая диета. Исключаются продукты, вызывающие гиперчувствительные реакции разных типов. Из рациона исключаются яйца, цельное молоко, морепродукты, орехи, острые приправы, шоколад, цитрусовые, сладкие продукты и напитки. Питание должно по максимуму включать свежие фрукты, овощи и зелень, не имеющие красный или оранжевый цвет, бобы, цельнозерновой хлеб, растительное масло. 2 Физиотерапия. Снизить содержание в организме гистамина помогут сульфидные и радоновые ванны, электро- и фонофорез антигистаминных средств, талассотерапия и т.д. 3 Народные методы. Для лечения легких форм заболевания можно использовать рецепты народной медицины от крапивницы. Снять отек с очагов поражения кожи и успокоить зуд помогут примочки из раствора соды, разбавленного лимонного сока, отвара череды, зверобоя, плодов шиповника, мяты. Внутрь предлагается пить отвары корней солодки, ромашки, пижмы, зверобоя. Из успокоительных трав используются пассифлора, пустырник, валериана.

Методы народной медицины надо применять с большой осторожностью и только после согласования с лечащим врачом, т.к., учитывая повышенную сенсибилизацию организма, травы при наружном и внутреннем применении могут вызвать обратную реакцию и привести к обострению.

Причины

Триггером заболевания является ацетилхолин, который выделяется клетками организма в ответ на физическую нагрузку, стресс, прием горячей ванны и т. д. Половина случаев холинергической крапивницы имеет аутоиммунный генез.

Для её возникновения характерно постоянное присутствие в крови антител, родственных иммуноглобулину Е (IgE), который отвечает за развитие аллергических реакций немедленного типа.

Эти антитела располагаются на рецепторах тучных клеток и постоянно стимулируют их, что обуславливает IgE- аллергическую настроенность организма пациентов и сенсибилизацию кожных покровов. Действие провоцирующих факторов на уже аллергизированную кожу вызывает дегрануляцию тучных клеток, которые высвобождают сосудистые медиаторы, в том числе и ацетилхолин.

Повышенное количество ацетилхолина обуславливает гиперчувствительность иммунной системы, провоцирует развитие острой холинэргической аутоиммунной реакции. Вторая половина случаев холинергической крапивницы развивается по идиопатическому сценарию, который возникает на фоне хронических заболеваний, стресса и усиленного потоотделения.

В этом варианте холинергической крапивницы достаточным оказывается разрушение тучных клеток (основных эффекторных клеток любой крапивницы) неясного генеза. Клетки начинают вырабатывать гистамин и простагландины, стимулирующие воспаление и активирующие ацетилхолин – медиатор нервного возбуждения, в ответ на действие которого возникает иммунный ответ, что клинически проявляется появлением сыпи.

Установлено, что эта форма крапивницы встречается только у больных с разными формами аллергии. Только объединение этих основных причин может спровоцировать холинергическую крапивницу.

Выделяют несколько факторов, при которых усиливается продукция ацетилхолина, провоцирующего реакцию иммунной системы при данной форме заболевания:

  • Аномальная реакция организма при значительном и резком изменении температуры тела (воздействии высоких температур). Это происходит во время или после нахождения в горячей ванне или под душем, в бане и сауне, при употреблении горячих, расширяющих сосуды, напитков, острых горячих блюд, поскольку все эти «события» вызывают резкий выброс гистамина.
  • Физическое перенапряжение, приводящее к усиленному выделению пота и дальнейшему выбросу ацетилхолина.
  • Эмоциональные переживания, выраженный стресс.
  • Инфекционные поражения с высокой температурой;
  • Сопутствующие патологии, при которых нередко возникает особая чувствительность организма к ацетилхолину.

Источник: dermatologpro.ru

Крапивница и служба в армии

Хроническая форма любого вида крапивницы является противопоказанием для армейской службы. В список также попадают следующие кожные заболевания:

Хроническая крапивница, отеки Квинке, хроническая и абсорбирующая пиодермия, распространённый псориаз, многочисленные конглобатные угри, фотодерматиты и атопический дерматит, характеризующийся очаговым поражением кожных покровов, красный плоский лишай.

Статья 62 о расписании болезней — болезней кожи и подкожной клетчатки

Это вполне объяснимо, т. к. режим жизни военнослужащего подразумевает различные провоцирующие факторы для развития болезни, а именно: повышенные физические нагрузки, стрессовые ситуации, невозможность получать специальное питание.

Для того чтобы не быть призванным на военную службу, молодой человек должен предоставить в соответствующую комиссию выписку из своей медицинской карты о том, что он состоит на учёте у дерматолога по указанному заболеванию (в хронической форме) более полугода. В некоторых случаях возможно дополнительное обследование призывника.

Использование народных средств при лечении

Полностью избавиться от холинергической крапивницы с помощью трав и народных рецептов невозможно. Однако некоторые из них в случае использования позволяют снизить риск рецидива и снимают излишний зуд.

  1. Двудомная крапива. Заливается кипятком и настаивается несколько часов. Выпивать настой необходимо трижды в день.
  2. Корень солодки. Измельченный в порошок корень по 0,5 чайной ложки принимают вовнутрь, запивая большим количеством воды.
  3. Хрен. Выдавленный из растения сок смешать с медом и употреблять трижды в день по 1 чайной ложке.
  4. Череда и ромашка. Травы запариваются до состояния крепкого отвара. Полученной смесью смочить бинты или ткань и протереть пострадавшие участки кожи, снимая воспаление.
  5. Сода. Смешивается с водой (1 столовая ложка на стакан жидкости) и используется в качестве протираний.
  6. Ромашка и мята. Снимают нервное напряжение, которое является одним из факторов развития заболевания. Из этих растений заваривается чай и принимается в период лечения вместо обычного черного чая и кофейных напитков.
  7. Лимон. Сок выдавливается в стакан и заливается кипяченой водой (получившийся напиток должен иметь слабый кислый привкус). Полученной смесью необходимо смочить бинт или кусок ткани и протереть пораженные участки кожи.

Выдавливание сока из лимона

Классификация и отличия от других видов крапивницы

Течение заболевания может быть:

  • легким;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелым.

Для определения тяжести течения патологии врачи опираются на количество элементов сыпи.

Таблица для определения степени тяжести холинергической крапивницы:

Элементы сыпи Баллы Зуд Баллы
Отсутствуют0нет0
В течение 24 часов менее 20 элементов1слабый1
В течение 24 часов от 20 до 50 элементов2умеренный2
В течение 24 часов более 50 мелких элементов или обширные поля слившихся волдырей3ярко выраженный3

Если набирается не более 2 баллов, диагностируется легкая степень заболевания.

легкая степень холинергической крапивницы

3-4 балла указывают на среднюю степень тяжести течения болезни.

средняя степень холинергической крапивницы

5-6 баллов характеризуют тяжелое течение холинергической крапивницы (см. фото).

тяжелая степень холинергической крапивницы

Отличить этот вид патологии от других видов крапивницы помогут следующие признаки:

  1. Провоцирующими факторами выступают стресс и высокая температура окружающей среды.
  2. Изменения в иммунограмме, указывающие на развитие аутоиммунного процесса.
  3. Характерный внешний вид сыпи.
  4. Большая часть элементов локализована на груди, верхней части спины, руках и шее. Остальные участки кожи поражаются при воздействии на них высоких температур воздуха или воды. О сыпи на лице у новорожденного, читайте здесь.
  5. Т.к. ацетилхолин относится к нейромедиаторам, заболевание будет сопровождаться другими выраженными неврологическими проявлениями. При этом могут наблюдаться: расстройство стула, тошнота, слюнотечение, рвота.

У детей болезнь имеет такие же проявления, как и у взрослых, но симптомы при этом намного больше выражены. Причем, чем меньше возраст ребенка, тем интенсивнее будет проявление симптоматики.

Учитывая, что наибольший процент заболеваемости у детей дошкольного возраста, а также тот факт, что у детей симптомы патологии протекают более тяжело, при первых же признаках крапивницы ребенка надо немедленно показать врачу для обследования, уточнения диагноза и назначения адекватной терапии.

Как не допустить рецидива?

Чтобы ускорить выздоровление и предотвратить рецидив, рекомендуется придерживаться нескольких простых советов:

  • в период терапии, принимаемые в пищу продукты должны содержать минимальное количество специй и соли, а алкоголь и горячие напитки необходимо исключить вовсе;
  • во время водных процедур следует контролировать температуру воды – она не должна превышать 35-36 оС;
  • необходимо сократить к минимуму эмоциональные нагрузки;
  • интенсивность физических упражнений необходимо снизить до уровня, при котором во время занятий отсутствует обильное потоотделение;
  • перед любым событием, несущим потенциальную угрозу эмоциональному состоянию (собеседование, экзамены и т.п.) рекомендуется принять успокоительное;
  • прием седативных и противоаллергических препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом, чтобы обеспечить безопасность всех компонентов лекарственного средства для конкретного организма.

Как распознать и дифференцировать от других заболеваний?

Диагностика крапивницы, возникающей вследствие аутоиммунного ответа организма на ацетилхолин, не вызывает особых трудностей. Чтобы поставить точный диагноз, врач, помимо сбора анамнеза, проводит провокационные пробы и тесты:

  • В первом случае пациенту подкожно вводится аллерген, сходный по составу с ацетилхолином. Если существует повышенная чувствительность к веществу, уже через несколько минут наблюдается характерная реакция.
  • При термическом тестировании руки пациента на короткое время погружают в ёмкость с водой, нагретой до 40–45°ᴄ: появление пузырьковой сыпи позволяет считать диагноз установленным.

Чтобы исключить вероятность заболевания от воздействия других раздражителей, проводятся дополнительные обследования на аллергены. А также важны общий анализ крови, мочи, анализ кала на дисбактериоз, анализ на гормоны щитовидной железы, ЭКГ, УЗИ (брюшной полости, щитовидки, сердца).

Не стоит забывать, что холинергическая уртикария зачастую протекает на фоне других острых и хронических патологий. Поэтому для её успешной диагностики и лечения необходима консультация узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога.

Терапия холинергической крапивницы у детей

Так как неокрепший детский организм подвержен проявлению аллергических реакций, холинергическая крапивница чаще всего встречается именно у маленьких пациентов. Процедура диагностирования заболевания и терапевтическое воздействие на него схожи со схемой, применяемой к взрослым пациентам.

На первом этапе проводятся пробы на различные аллергены, чтобы выявить тот, который воздействует на конкретный организм. В случаях, когда заболевание приняло хроническую форму, назначают дополнительные анализы (например, рентгенологическое исследование).

Чтобы снизить медикаментозное воздействие на организм, часть симптомов можно убрать народными методами. Например, от зуда и воспалительного процесса хорошо помогают растирания на основе уксуса, водки или свежего лимонного сока. Также можно погрузить пострадавший участок кожи в ванночку с травяными отварами из крапивы, череды, ромашки.

Ванночка из череды для ребенка

В особо сложных случаях малыша могут положить в отделение аллергологии для проведения специальной терапии.

Оказание первой медицинской помощи детям

Если у ребенка начали появляться первые признаки заболевания, необходимо как можно быстрее посетить лечащего врача. При смежном проявлении побочных симптомов (тахикардия, отечность слизистой, головокружение, повышение температуры и т.п.) есть риск получения осложнений.

При отеке Квинке рекомендуется сразу вызвать скорую помощь. В ожидании специалистов необходимо успокоить малыша и открыть окна для доступа кислорода.

Особенности протекания

Холинергическая крапивница – причины появления, симптомы

При беременности

Так как маленькие дети и беременные женщины наиболее чувствительны к любым видам аллергии, то и холинергической крапивницей им приходится страдать чаще других людей. Опасность этого заболевания для беременной женщины или малыша заключается в том, что лечить ее антигистаминными средствами опасно. Они негативно влияют на внутренние органы как зародыша, так и новорожденных.

Для снижения риска заболеть данным видом дерматита беременной женщине следует соблюдать диету, а перед тем как зачать ребенка, рекомендуется пройти обследование у специалиста на предмет наличия аллергии на какие-либо возбудители. Если это необходимо, то следует пройти курс профилактического лечения.

У детей

Среди аллергических заболеваний у детей, при которых «органом-мишенью» патологического процесса становятся кожные покровы, важное место занимают крапивницы. Это связано с высокой частотой их встречаемости, сложностью дифференциальной диагностики различных форм и, как следствие, большими трудностями, возникающими при подборе терапии, которая зачастую оказывается малоэффективной.

При острых формах крапивницы благодаря использованию инъекций антигистаминных препаратов и, в особо острых ситуациях, кортикостероидов можно добиться выраженного терапевтического эффекта.

При хронических и рецидивирующих формах крапивниц кортикостероидные препараты применяются только в периоды обострений, а курсовое лечение приводит к целому ряду побочных эффектов и осложнений. Таким образом, лечение крапивниц сводится к устранению причинного фактора, если его удается установить, и к эмпирическому подбору антигистаминных препаратов.

Наибольшую сложность для диагностики и терапии представляют крапивницы, индуцированные физическими факторами, составляющие 15-20% всех хронических или рецидивирующих их форм. Для постановки диагноза физической крапивницы и определения ее формы необходимо выделить вызывающий заболевание причинный фактор.

Если возникают какие-либо подозрения, необходимо проведение провокационных тестов, которые позволяют подтвердить или отвергнуть причинность определенного вида воздействия в возникновении данного заболевания.

При постановке диагноза физической крапивницы и с целью определения характера терапевтического воздействия в некоторых случаях требуется установление типа течения (немедленное, отсроченное), распространенности поражения кожи (локальное, системное), семейного анамнеза и типа наследования (приобретенное, семейное, аутосомно-доминантное), продолжительности проявлений, сочетания нескольких форм крапивницы.

Немаловажное значение для установления формы физической крапивницы имеет особенность ее клинической манифестации. Так, локальная форма тепловой крапивницы развивается через 2-5 мин после теплового воздействия и продолжается в течение часа.

В то же время генерализованная тепловая крапивница относится к холинергической форме и возникает на фоне повышения температуры тела через 10-20 мин после физической нагрузки.

Холинергическая крапивница имеет четкую клиническую картину: точечные уртикарные высыпания размером в 2-3 мм, окруженные широкой зоной гиперемии (2-4 см) с тенденцией к слиянию элементов и преимущественной локализацией в области лица, шеи и туловища; выраженный зуд, исчезновение уртикарий в течение 20-50 мин после прекращения физической нагрузки.

Источник: dermalatlas.ru

Фото

На фото ниже вы можете ознакомиться с холинергической крапивницей:

Что это такое

Данное заболевание считается одним из самых редко встречающихся разновидностей крапивницы.

По статистике, не более восьми процентов заболевших крапивницей заболевают именно холинергической.

Болезнь представляет собой аллергическую реакцию на вещество, находящееся в организме любого человека – ацетилхолин.

При повышенном содержании вещества в организме, по телу появляется сыпь, которая вызывает зуд и дискомфортные ощущения. В статье будут рассмотрены причины появления заболевания, его симптомы, методы лечения и диагностики.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий